ประกันสุขภาพเด็ก AXA SmartCare Essential
ประกันสุขภาพเด็ก AXA สมาร์ทแคร์ เอสเซนเชียล (SmartCare Essential) เป็นประกันสุขภาพเด็กแบบเหมาจ่าย จากแอกซ่า ที่ออกแบบมาเพื่อให้ความคุ้มครองครอบคลุมทั้งผู้ป่วยใน (IPD) และ ผู้ป่วยนอก (OPD) โดยไม่จำเป็นต้องซื้อพ่วงกับประกันชีวิต ไม่มีความรับผิดส่วนแรก ไม่มีส่วนร่วมจ่าย เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองสุขภาพที่ยืดหยุ่น และ สามารถเลือกความคุ้มครองเพิ่มเติมได้ตามความต้องการ สามารถซื้อให้เด็กแรกเกิด ได้ตั้งแต่อายุ 15 วันเป็นต้นไป
จุดเด่นประกันสุขภาพเด็ก AXA สมาร์ทแคร์ เอสเซนเชียล
-
วงเงินคุ้มครองสูงสุด : จ่ายค่ารักษาพยาบาลตามจริง สูงสุด 10 ล้านบาทต่อโรค
-
แผนความคุ้มครองหลากหลาย : มีให้เลือก 4 แผน โดยค่าห้องผู้ป่วยในเริ่มต้นที่ 3,000 บาท/วัน และสูงสุดถึง 12,000 บาท/วัน
-
ไม่ต้องสำรองจ่าย : หากเข้ารักษาในสถานพยาบาลในเครือข่ายประกันสุขภาพแอกซ่า
-
บริการ Telehealth : ปรึกษาแพทย์ผ่านวิดีโอคอล พร้อมบริการจัดส่งยาถึงบ้านภายใน 3 ชั่วโมง (เฉพาะพื้นที่ที่ให้บริการ)
-
สมัครง่าย : ไม่ต้องตรวจสุขภาพ เพียงตอบคำถามสุขภาพออนไลน์ รับกรมธรรม์ผ่านอีเมลทันที
-
อายุรับประกัน : รับประกันตั้งแต่อายุ 15 วัน ถึง 60 ปี และสามารถต่ออายุได้ถึง 99 ปี
สิทธิประโยชน์ ประกันสุขภาพเด็ก ดีไลท์ ไทยวิวัฒน์
ตารางรายละเอียดความคุ้มครอง ประกันสุขภาพเด็ก AXA Smartcare Essential
|
ข้อตกลงคุ้มครอง
|
ผลประโยชน์สูงสุดต่อโรค | |||
| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | แผน 4 | |
| ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน IPD | 1,000,000 | 2,000,000 | 5,000,000 | 10,000,000 |
| หมวดที่ 1 ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (ต่อวัน) | ||||
| – ค่าห้องผู้ป่วยธรรมดา | 3,000 | 5,000 | 10,000 | 12,000 |
| – ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤต ICU | 6,000 | 10,000 | 20,000 | 24,000 |
| หมวดที่ 2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิตค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | ||||
| 2.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย |
จ่ายตามจริง
|
|||
| 2.2 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิต และส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล | ||||
| 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ | ||||
| 2.4 ค่ายา และค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (สูงสุด 30 วัน) | ||||
| หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา (ต่อวัน, สูงสุด 1 ครั้ง/วัน) | 2,500 | 3,000 | จ่ายตามจริง | |
| หมวดที่ 4 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | ||||
| 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ |
จ่ายตามจริง
|
|||
| 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ | ||||
| 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรม และหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) | ||||
| 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ | ||||
| 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ | ไม่คุ้มครอง | |||
| หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | จ่ายตามจริง | |||
| ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน OPD | ||||
| หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | ||||
| 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน |
จ่ายตามจริง
|
|||
| 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย) | ||||
| หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (รวมถึงการติดตามผล 1 ครั้ง ภายใน 30 วัน) | 20,000 | 30,000 | 40,000 | จ่ายตามจริง |
| หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน แต่ละครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง | ไม่คุ้มครอง | |||
| หมวดที่ 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด | ไม่คุ้มครอง | จ่ายตามจริง | ||
| หมวดที่ 10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา |
จ่ายตามจริง
|
|||
| หมวดที่ 11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด | ||||
| หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | 2,000 | จ่ายตามจริง | ||
| หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก | จ่ายตามจริง | |||
| ผลประโยชน์เพิ่มเติม | ||||
| หมวดที่ 14 ค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลโดยพยาบาลพิเศษ (ต่อวัน, สูงสุด 30 วัน/ปี) | 1,000 | |||
| หมวดที่ 15 ค่าชดเชยรายวัน (กรณีไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน) (สูงสุด 31 วัน ต่อปี) | 2,000 | 2,500 | 3,500 | |
| หมวดที่ 16 ค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพกรณีเสียชีวิตจากการบาดเจ็บหรือการป่วย | 20,000 | 50,000 | ||
| หมวดที่ 17 การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพถาวรจากอุบัติเหตุ (อบ.2) | 50,000 | 80,000 | 100,000 | 120,000 |
| หมวดที่ 18 การบริการช่วยเหลือฉุกเฉิน | จ่ายตามจริง | |||
| หมวดที่ 19 ความคุ้มครองเสริม : ผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก (OPD) | ||||
| – ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อครั้ง (1 ครั้ง/วัน สูงสุด 30 ครั้ง/ปี) | 3,000 | |||
| – ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อปี | 50,000 | |||
| หมวดที่ 20 ความคุ้มครองเสริม: การดูแลสุขภาพ | ||||
| การฉีดวัคซีนป้องกันโรค / การตรวจสุขภาพ / การรักษาด้านสายตา / การรักษาด้านทันตกรรม (ต่อปี) (ระยะเวลาารอคอย 6 เดือน) | 3,000 | |||
เงื่อนไขการรับประกันภัย
1. รับประกันภัยตั้งแต่อายุ 15 วัน และไม่เกิน 60 ปีบริบูรณ์ (ในกรณีที่เด็กมีอายุต่ำกว่า 18 ปีต้องสมัครพร้อมกับผู้ปกครอง)
2. ต่ออายุกรมธรรม์ได้จนถึงอายุ 99 ปีบริบูรณ์ ทั้งนี้ เบี้ยประกันภัยอาจถูกปรับตามอายุที่เพิ่มขึ้น
3. บริษัทจะไม่จ่ายค่าผลประโยชน์กรมธรรม์ประกันภัยนี้สำหรับการเจ็บป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน หลังจากกรมธรรม์ประกันภัยนี้มีผลบังคับเป็นครั้งแรก (ยกเว้นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ)
4. บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์สำหรับการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 120 วัน หลังจากกรมธรรม์มีผลบังคับ สำหรับโรค เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก การตัดทอนซิล หรือ อดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
5. บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง โรคที่เป็นมาก่อนการทำประกัน การบาดเจ็บ การเจ็บป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยเริ่มมีผลบังคับ
6. ผลประโยชน์สูงสุด (ต่อโรค) หมายถึง ผลประโยชน์สูงสุดต่อ การพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ไม่ว่ากี่ครั้งก็ตาม ด้วยสาเหตุ หรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกัน ภายในระยะเวลา 90 วัน นับแต่วันที่ออกจากโรงพยาบาลครั้งสุดท้าย ให้ถือว่าเป็นการเข้าพักรักษาตัวครั้งเดียวกัน
7. กรมธรรม์ประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง ความสูญเสีย การบาดเจ็บ ความเสียหาย หรือความรับผิดทางกฎหมายที่เกิดขึ้นโดยตรง หรือโดยอ้อมในประเทศต่างๆที่ได้รับการคว่ำบาตรจากสหประชาชาติ หรือได้รับการคว่ำบาตรทางการค้าหรือเศรษฐกิจ กฎหมายหรือข้อบังคับของสหภาพยุโรป สหราชอาณาจักร หรือสหรัฐอเมริกา
8. บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการรับประกันภัย เฉพาะผู้สมัครที่มีอาชีพตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนดเท่านั้น
